[transcript] [vertaling]

mijn naam is joost naam en ik ben

interventie cardiologie met het erasmus

medisch centrum en ik heb gemiddelde eer

om eigenlijk voor het eerst hier op de

dresken symposium te spreken en een

sponsor respons het symposium te mogen

voor zitten

symposium gesponsord door 6 medical

wat we eigenlijk zouden willen in de

komende drie kwartier is jullie iets

meer vertellen over het gebruik van

imaging en fysiologie en in jullie

dagelijks praktijk op een manier dat dat

hopelijk tastbaar wordt en begrijpelijk

dat doe ik uiteraard niet alleen ik zal

dat doen samen met arnold seto

imaging en fysiologie expert uit de long

beach californië die zo vriendelijk is

geweest zijn zijn presentatie of was

live op te nemen dus die zullen wezen om

meteen uitzenden en tussendoor

laten zien en achteraf dan ook gelijk de

mogelijkheid bieden om omdat discussie

te voeren met hem voordat we dat doen

zou ik graag willen starten met een

algemeen kort overzicht over waarom

imaging en fysiologie in de dagelijkse

praktijk

onze patiëntenzorg en ook uitkomst te

verbeteren

dit zijn mijn conflict

dit is iets wat jullie eigenlijk

allemaal denk ik wel herkennen dus je

hebt een patiënt in dit geval een man

met stabiel ap1 van slide aan die heeft

om deze lees in de rechter coronaire de

meesten van ons alle dat zou de dat

eigenlijk gelijk behandelen

maar stel nu dat dit een 80-jarige

patiënt is die eigenlijk weinig klachten

heeft een baby die 35 is alsof copd en

de man doet eigenlijk niet zo veel meer

naar doen en ff en die blijkt dan 83 te

zijn besluit je dan dit wat niet te

behandelen nou dat is eigenlijk iets wat

wat niet zo nieuw is deze deze een

controversen in zien versus meten want

als je kijkt naar de frame data van

inmiddels elf jaar geleden wisten we al

dat 65% van de leges tussen de 50 en 70

procent even ver negatief is en ook 20%

van de leges tussen de ene 70 en 90

procent i blijkt even ver negatief te

zijn en wat dan blijkt dus wanneer je

laesies als deze niet behandeld wanneer

ze in dit geval wat data van de the fur

qua groter zijn dan 75 dat dat eigenlijk

heel veilig kan dus patiënten ook op de

langere termijn doe dit niet beter met

dan zonder pc

van dit soort stabiele laesies

die impact voor een classificatie werd

ook eigenlijk paar weken geleden op op

de een cd’tje dat kon frans nog eens

mooi opnieuw aangestipt hier we data van

de syntax twee studie maar in theorie

eigenlijk allemaal patiënten in zaten

met drie frans leiden dus wanneer je

drie wat lijden had en comfort martien

consensus aan de criteria van deed mocht

je een deze studie meedoen maar het

interessante van het syntax twee

protocol is dat pc comtemporary moet

worden uitgevoerd middels imaging en

fysiologie als je m fysiologie deed en

deze patiënten daar bleek er het

eindelijk van al die mensen met drie wat

lijden maar 37% een brief en specie

onderging omdat een heel 1 op 3 lees is

eigenlijk die furred werd ondanks dat

men een basis van de algen je dacht dat

deze patiënt significante lezen zijn dus

drie pad leidde had ook op de langere

termijn als je dan kijkt naar de

resultaten tot vijf jaar doen die

patiënten het eigenlijk met huidige

hedendaagse technieken beter dan wanneer

je dat vergelijkt met de syntax een

populatie waar je al die fysiologie en

neem het u niet werd toegepast

nou fysiologie dan een post procedure

stadium dat is ook iets wat de laatste

jaar wat meer aandacht heeft gekregen

velen van ons doen dat niet routinematig

maar toch zijn er behandelen argumenten

om te zeggen dat je dan misschien toch

laagdrempelige zou moeten doen

zo bijvoorbeeld deze rechten coronaire

met instant race in onze proximaal

subtotalen lazy day staal die dan op

conventionele manier er wordt behandeld

met ballon dilataties

wat niet complimenten ballonnen langere

stand om het hele segment toch opnieuw

te coveren

dat wordt nog uitgebreid gepocheerd met

een 3 en een half en c ballon

en dat ziet er dan uiteindelijk

autobiografisch eigenlijk heel erg mooi

uit

nou deze patiënt dat het geluk in een

van onze en ver registraties en studies

terecht te komen wat wij hebben dan post

procedure even ver deden en die blijkt

een nulpunt 88 te zijn zeg je nou dat is

eigenlijk niet zo slecht maar in dit

geval wanneer de ff ver onder de 90 was

en voerden we de bij deze mensen

additionele invasive imaging uit met

i’ve is wat je dan ziet is dat die staat

er eigenlijk mooi inzitten staal ziet

dat er goed uit geen ijsje secties stent

is goed geëxpandeerd ook in het

middensegment prachtig resultaat

maar proxima bij de proximale edge

ondanks eigenlijk een heel goed aan

geografisch resultaten hamill avond 3

ernstige onder expansie wat vervolgens

dan geleid heeft tot additionele

interventie

en het is juist die pols procedure

optimalisatie die toch het resultaat van

je procedure kan verbeteren waar let je

dan op drie belangrijke dingen onder

expansie

uit de secties en geographic mis als je

pas als je die drie criteria

routinematig beoordeeld

ben je echt in staat om uiteindelijk

betere resultaten te krijgen dan kom ik

zo meteen ik eventjes op terug

ook deze patiënt additionele passie

locatie

uiteindelijk goed resultaat en ook hier

en proximale stijn tijdje de nu een heel

stuk beter bij zit

dan wat zijn om meer reden om te denken

dat imaging erg kwaliteit van zorg

verbeteren en dat is het feit we zagen

dat net ook al en de live cases op

angioom alleen is het soms heel moeilijk

om calcificaties in te schatten en en

presenteerde gary je iets van 25 jaar

geleden waarbij die zij als je drie of

vier kwadranten kans ficatie die vis is

sensitiviteit omdat op anke je te zien

ongeveer 60% dus dat geeft aan dat onkyo

simpelweg niet betrouwbaar is om te

kijken naar hoe ernstig de kalk is ook

dit wat als voorbeeld accu gaven slechts

heel mild verkoopt om op i’ve is toch

uitgebreide calcificaties zeker tot 180

graden

ook een lezen met een emmer avond

twee-en-een-half die je al uw grafische

niet direct herkend zou hebben

dan wanneer je er intravasculaire

imaging doet bij een patiënt met een

verkalkte lazy geeft je dat heel veel

informatie over de complexiteit van de

kalk

die we dan structureel beoordelen op

basis van de lengte de dikte en de hoek

van de kalk

houden bij een gedachte die lengte

langer dan 5 mm dan wordt het echt

relevant en ark groter dan 180 op of c

270 op iphones is echt per fiets

belangrijk en vooral dit laatste is

belangrijk want je rechtsboven ziet de

kelson financials die zijn belangrijk

omdat dat juist ook een heel belangrijke

indicator kan zijn of op wat voor type a

track toe mee of shockwave of niet

complimenten ballon je het best gebruikt

en dit soort casa share exacte details

ga ik dan nu niet op in

en als je die ifis gebruikt

blijkt ook dat je bij een op de vier

mensen toch additionele procedurele

optimalisatie doet want dan met name

leidt tot er een groet tom

groei in je mee de maalstand aria

wat uiteindelijk de belangrijkste

voorspeller is voor outcome je ziet hier

ook de basis van deze syntax qe2 data

dan wanneer de middel stemt er ja op het

einde groot is dus in dit geval echt

groter dan 5 doet de patiënt het

uiteindelijk beter dus accepteer niet

een stem terrier van drie tot vier ook

al geeft het systeem aan expension is

80% in een metalen day want dit is

simpelweg niet geassocieerd met goede

uitkomst al wat ik wel wil meegeven is

dat het gebruik van iphones alleen je

procedure echt niet verbeterd

het gaat erom dat je kijkt naar die drie

belangrijke items die ik zojuist heb

laten zien plus 2 call zingt ratificatie

op voorhand

want op het moment dat je uiteindelijk

niet aan de criteria van optimale

standing voldoet helpt i’ve is niet om

je procedure te verbeteren en dat zie je

heel mooi in de auto met studie

eigenlijk de eerste wiel wild-eyed we

studie en china in dit geval

vijftienhonderd patiënten al cammers

want bij aang het pacey duidelijk in

video was ten opzichte van eyes guard

het pc

als je kijkt in the eyes god het pacey

je armen zie je op de rechter kant

patiënten die aan de criteria van

optimale stenting voldeden

msc groter dan vijf geen lange uit je

secties en plak door de duitse kleine

50% zien event rit van een punt 6

procent terwijl de mensen die dat niet

hadden vier punt 4% wat zeker eerder in

de buurt komt van de angles pc dan de

eyes guy de pc resultaten

nou dan als laatste ja we weten ifis

verbeterd uitkomsten zijn nu een heel

serie aan studies retrospektive een

prospectief die dat laten zien

je meest reeds gaan ongeveer met 26%

naar beneden en dat haal je zowel door

een reductie van dood en my en nieuwer

in vascularisatie

ook en meten analyses die enkel naar

gerandomiseerde data krijgen zie je dat

terug 36 procent reductie in mason ook

ongeveer een die orde van grootte

reducties in je vascularisatie getallen

dat is ook durable dus wat meer recente

data laat zien dat die daad op een jaar

gelden maar ook op de lange termijn

eigenlijk compleet valide blijven voor

ict gelijkaardige data ook met

significante reducties in dood en my en

nieuwe geen vascularisatie th

zeg je nou goed ben ik dan nog steeds

niet overtuigd hebben want vandaag de

dag wordt office nog steeds maar een

zeer beperkte mate gebruikt de is een

heel aantal studies onderweg optimaal

studie nog eens kijken i’ve is francis a

new york waar de peace jaar in lef mijn

ziekte af door patiënten en ik je studie

geleden een geleid door een duw in

benning

chip life is ook een ik roep katie

project geleid ook door doen mensen het

erasmus onder andere roberto nicolas en

mijzelf voor beiber 2000 patiënten

randomiseren na irish versus

all your finger de pc’ ja in patiënten

met chip laesies in proeven

gelijkaardige studie en samenwerking met

philips volk een oh geleid door door

washington met star ook twee of alle

drie duizend patiënten onderweg

hi semi-live is een steen die patiënten

vijfentwintighonderd patiënten ook

onderweg vanuit denemarken

uw min 4 allemaal denk ik bij iedereen

bekend veel van jullie hebben ook aan

deze studie meegedaan maar van de

uitkomsten ook onderweg zijn als het

gaat over oc t guy de pc’ jaar en

datzelfde wordt ook gekeken gekeken in

en de oktober studie waar specifiek

gekeken wordt naar patiënten met

bifurcatie laesies daar wilde ik het bij

houden voor nu en concluderen dat als je

werkte puur op basis van audio grafiek

wees en wees in van bewust dat afrika de

pisa is simpelweg inferieure is als het

gaat naar inschatten van lazy ernst en

ook stent resultaten

jamie chung en fysiologie gebruik

verbeter je je uitkomsten je had grotere

middel stijn terrie jas en belangrijk is

denk ik ook om te weten dat er nog een

heel aantal studies onderweg zijn die

hopelijk ook de indicatie voor imaging

en fysiologie in het bijzonder in de guy

duits nog verder zullen versterken