[transcript] [vertaling]<\/p>\n
mijn naam is joost naam en ik ben<\/p>\n
interventie cardiologie met het erasmus<\/p>\n
medisch centrum en ik heb gemiddelde eer<\/p>\n
om eigenlijk voor het eerst hier op de<\/p>\n
dresken symposium te spreken en een<\/p>\n
sponsor respons het symposium te mogen<\/p>\n
voor zitten<\/p>\n
symposium gesponsord door 6 medical<\/p>\n
wat we eigenlijk zouden willen in de<\/p>\n
komende drie kwartier is jullie iets<\/p>\n
meer vertellen over het gebruik van<\/p>\n
imaging en fysiologie en in jullie<\/p>\n
dagelijks praktijk op een manier dat dat<\/p>\n
hopelijk tastbaar wordt en begrijpelijk<\/p>\n
dat doe ik uiteraard niet alleen ik zal<\/p>\n
dat doen samen met arnold seto<\/p>\n
imaging en fysiologie expert uit de long<\/p>\n
beach californi\u00eb die zo vriendelijk is<\/p>\n
geweest zijn zijn presentatie of was<\/p>\n
live op te nemen dus die zullen wezen om<\/p>\n
meteen uitzenden en tussendoor<\/p>\n
laten zien en achteraf dan ook gelijk de<\/p>\n
mogelijkheid bieden om omdat discussie<\/p>\n
te voeren met hem voordat we dat doen<\/p>\n
zou ik graag willen starten met een<\/p>\n
algemeen kort overzicht over waarom<\/p>\n
imaging en fysiologie in de dagelijkse<\/p>\n
praktijk<\/p>\n
onze pati\u00ebntenzorg en ook uitkomst te<\/p>\n
verbeteren<\/p>\n
dit zijn mijn conflict<\/p>\n
dit is iets wat jullie eigenlijk<\/p>\n
allemaal denk ik wel herkennen dus je<\/p>\n
hebt een pati\u00ebnt in dit geval een man<\/p>\n
met stabiel ap1 van slide aan die heeft<\/p>\n
om deze lees in de rechter coronaire de<\/p>\n
meesten van ons alle dat zou de dat<\/p>\n
eigenlijk gelijk behandelen<\/p>\n
maar stel nu dat dit een 80-jarige<\/p>\n
pati\u00ebnt is die eigenlijk weinig klachten<\/p>\n
heeft een baby die 35 is alsof copd en<\/p>\n
de man doet eigenlijk niet zo veel meer<\/p>\n
naar doen en ff en die blijkt dan 83 te<\/p>\n
zijn besluit je dan dit wat niet te<\/p>\n
behandelen nou dat is eigenlijk iets wat<\/p>\n
wat niet zo nieuw is deze deze een<\/p>\n
controversen in zien versus meten want<\/p>\n
als je kijkt naar de frame data van<\/p>\n
inmiddels elf jaar geleden wisten we al<\/p>\n
dat 65% van de leges tussen de 50 en 70<\/p>\n
procent even ver negatief is en ook 20%<\/p>\n
van de leges tussen de ene 70 en 90<\/p>\n
procent i blijkt even ver negatief te<\/p>\n
zijn en wat dan blijkt dus wanneer je<\/p>\n
laesies als deze niet behandeld wanneer<\/p>\n
ze in dit geval wat data van de the fur<\/p>\n
qua groter zijn dan 75 dat dat eigenlijk<\/p>\n
heel veilig kan dus pati\u00ebnten ook op de<\/p>\n
langere termijn doe dit niet beter met<\/p>\n
dan zonder pc<\/p>\n
van dit soort stabiele laesies<\/p>\n
die impact voor een classificatie werd<\/p>\n
ook eigenlijk paar weken geleden op op<\/p>\n
de een cd’tje dat kon frans nog eens<\/p>\n
mooi opnieuw aangestipt hier we data van<\/p>\n
de syntax twee studie maar in theorie<\/p>\n
eigenlijk allemaal pati\u00ebnten in zaten<\/p>\n
met drie frans leiden dus wanneer je<\/p>\n
drie wat lijden had en comfort martien<\/p>\n
consensus aan de criteria van deed mocht<\/p>\n
je een deze studie meedoen maar het<\/p>\n
interessante van het syntax twee<\/p>\n
protocol is dat pc comtemporary moet<\/p>\n
worden uitgevoerd middels imaging en<\/p>\n
fysiologie als je m fysiologie deed en<\/p>\n
deze pati\u00ebnten daar bleek er het<\/p>\n
eindelijk van al die mensen met drie wat<\/p>\n
lijden maar 37% een brief en specie<\/p>\n
onderging omdat een heel 1 op 3 lees is<\/p>\n
eigenlijk die furred werd ondanks dat<\/p>\n
men een basis van de algen je dacht dat<\/p>\n
deze pati\u00ebnt significante lezen zijn dus<\/p>\n
drie pad leidde had ook op de langere<\/p>\n
termijn als je dan kijkt naar de<\/p>\n
resultaten tot vijf jaar doen die<\/p>\n
pati\u00ebnten het eigenlijk met huidige<\/p>\n
hedendaagse technieken beter dan wanneer<\/p>\n
je dat vergelijkt met de syntax een<\/p>\n
populatie waar je al die fysiologie en<\/p>\n
neem het u niet werd toegepast<\/p>\n
nou fysiologie dan een post procedure<\/p>\n
stadium dat is ook iets wat de laatste<\/p>\n
jaar wat meer aandacht heeft gekregen<\/p>\n
velen van ons doen dat niet routinematig<\/p>\n
maar toch zijn er behandelen argumenten<\/p>\n
om te zeggen dat je dan misschien toch<\/p>\n
laagdrempelige zou moeten doen<\/p>\n
zo bijvoorbeeld deze rechten coronaire<\/p>\n
met instant race in onze proximaal<\/p>\n
subtotalen lazy day staal die dan op<\/p>\n
conventionele manier er wordt behandeld<\/p>\n
met ballon dilataties<\/p>\n
wat niet complimenten ballonnen langere<\/p>\n
stand om het hele segment toch opnieuw<\/p>\n
te coveren<\/p>\n
dat wordt nog uitgebreid gepocheerd met<\/p>\n
een 3 en een half en c ballon<\/p>\n
en dat ziet er dan uiteindelijk<\/p>\n
autobiografisch eigenlijk heel erg mooi<\/p>\n
uit<\/p>\n
nou deze pati\u00ebnt dat het geluk in een<\/p>\n
van onze en ver registraties en studies<\/p>\n
terecht te komen wat wij hebben dan post<\/p>\n
procedure even ver deden en die blijkt<\/p>\n
een nulpunt 88 te zijn zeg je nou dat is<\/p>\n
eigenlijk niet zo slecht maar in dit<\/p>\n
geval wanneer de ff ver onder de 90 was<\/p>\n
en voerden we de bij deze mensen<\/p>\n
additionele invasive imaging uit met<\/p>\n
i’ve is wat je dan ziet is dat die staat<\/p>\n
er eigenlijk mooi inzitten staal ziet<\/p>\n
dat er goed uit geen ijsje secties stent<\/p>\n
is goed ge\u00ebxpandeerd ook in het<\/p>\n
middensegment prachtig resultaat<\/p>\n
maar proxima bij de proximale edge<\/p>\n
ondanks eigenlijk een heel goed aan<\/p>\n
geografisch resultaten hamill avond 3<\/p>\n
ernstige onder expansie wat vervolgens<\/p>\n
dan geleid heeft tot additionele<\/p>\n
interventie<\/p>\n
en het is juist die pols procedure<\/p>\n
optimalisatie die toch het resultaat van<\/p>\n
je procedure kan verbeteren waar let je<\/p>\n
dan op drie belangrijke dingen onder<\/p>\n
expansie<\/p>\n
uit de secties en geographic mis als je<\/p>\n
pas als je die drie criteria<\/p>\n
routinematig beoordeeld<\/p>\n
ben je echt in staat om uiteindelijk<\/p>\n
betere resultaten te krijgen dan kom ik<\/p>\n
zo meteen ik eventjes op terug<\/p>\n
ook deze pati\u00ebnt additionele passie<\/p>\n
locatie<\/p>\n
uiteindelijk goed resultaat en ook hier<\/p>\n
en proximale stijn tijdje de nu een heel<\/p>\n
stuk beter bij zit<\/p>\n
dan wat zijn om meer reden om te denken<\/p>\n
dat imaging erg kwaliteit van zorg<\/p>\n
verbeteren en dat is het feit we zagen<\/p>\n
dat net ook al en de live cases op<\/p>\n
angioom alleen is het soms heel moeilijk<\/p>\n
om calcificaties in te schatten en en<\/p>\n
presenteerde gary je iets van 25 jaar<\/p>\n
geleden waarbij die zij als je drie of<\/p>\n
vier kwadranten kans ficatie die vis is<\/p>\n
sensitiviteit omdat op anke je te zien<\/p>\n
ongeveer 60% dus dat geeft aan dat onkyo<\/p>\n
simpelweg niet betrouwbaar is om te<\/p>\n
kijken naar hoe ernstig de kalk is ook<\/p>\n
dit wat als voorbeeld accu gaven slechts<\/p>\n
heel mild verkoopt om op i’ve is toch<\/p>\n
uitgebreide calcificaties zeker tot 180<\/p>\n
graden<\/p>\n
ook een lezen met een emmer avond<\/p>\n
twee-en-een-half die je al uw grafische<\/p>\n
niet direct herkend zou hebben<\/p>\n
dan wanneer je er intravasculaire<\/p>\n
imaging doet bij een pati\u00ebnt met een<\/p>\n
verkalkte lazy geeft je dat heel veel<\/p>\n
informatie over de complexiteit van de<\/p>\n
kalk<\/p>\n
die we dan structureel beoordelen op<\/p>\n
basis van de lengte de dikte en de hoek<\/p>\n
van de kalk<\/p>\n
houden bij een gedachte die lengte<\/p>\n
langer dan 5 mm dan wordt het echt<\/p>\n
relevant en ark groter dan 180 op of c<\/p>\n
270 op iphones is echt per fiets<\/p>\n
belangrijk en vooral dit laatste is<\/p>\n
belangrijk want je rechtsboven ziet de<\/p>\n
kelson financials die zijn belangrijk<\/p>\n
omdat dat juist ook een heel belangrijke<\/p>\n
indicator kan zijn of op wat voor type a<\/p>\n
track toe mee of shockwave of niet<\/p>\n
complimenten ballon je het best gebruikt<\/p>\n
en dit soort casa share exacte details<\/p>\n
ga ik dan nu niet op in<\/p>\n
en als je die ifis gebruikt<\/p>\n
blijkt ook dat je bij een op de vier<\/p>\n
mensen toch additionele procedurele<\/p>\n
optimalisatie doet want dan met name<\/p>\n
leidt tot er een groet tom<\/p>\n
groei in je mee de maalstand aria<\/p>\n
wat uiteindelijk de belangrijkste<\/p>\n
voorspeller is voor outcome je ziet hier<\/p>\n
ook de basis van deze syntax qe2 data<\/p>\n
dan wanneer de middel stemt er ja op het<\/p>\n
einde groot is dus in dit geval echt<\/p>\n
groter dan 5 doet de pati\u00ebnt het<\/p>\n
uiteindelijk beter dus accepteer niet<\/p>\n
een stem terrier van drie tot vier ook<\/p>\n
al geeft het systeem aan expension is<\/p>\n
80% in een metalen day want dit is<\/p>\n
simpelweg niet geassocieerd met goede<\/p>\n
uitkomst al wat ik wel wil meegeven is<\/p>\n
dat het gebruik van iphones alleen je<\/p>\n
procedure echt niet verbeterd<\/p>\n
het gaat erom dat je kijkt naar die drie<\/p>\n
belangrijke items die ik zojuist heb<\/p>\n
laten zien plus 2 call zingt ratificatie<\/p>\n
op voorhand<\/p>\n
want op het moment dat je uiteindelijk<\/p>\n
niet aan de criteria van optimale<\/p>\n
standing voldoet helpt i’ve is niet om<\/p>\n
je procedure te verbeteren en dat zie je<\/p>\n
heel mooi in de auto met studie<\/p>\n
eigenlijk de eerste wiel wild-eyed we<\/p>\n
studie en china in dit geval<\/p>\n
vijftienhonderd pati\u00ebnten al cammers<\/p>\n
want bij aang het pacey duidelijk in<\/p>\n
video was ten opzichte van eyes guard<\/p>\n
het pc<\/p>\n
als je kijkt in the eyes god het pacey<\/p>\n
je armen zie je op de rechter kant<\/p>\n
pati\u00ebnten die aan de criteria van<\/p>\n
optimale stenting voldeden<\/p>\n
msc groter dan vijf geen lange uit je<\/p>\n
secties en plak door de duitse kleine<\/p>\n
50% zien event rit van een punt 6<\/p>\n
procent terwijl de mensen die dat niet<\/p>\n
hadden vier punt 4% wat zeker eerder in<\/p>\n
de buurt komt van de angles pc dan de<\/p>\n
eyes guy de pc resultaten<\/p>\n
nou dan als laatste ja we weten ifis<\/p>\n
verbeterd uitkomsten zijn nu een heel<\/p>\n
serie aan studies retrospektive een<\/p>\n
prospectief die dat laten zien<\/p>\n
je meest reeds gaan ongeveer met 26%<\/p>\n
naar beneden en dat haal je zowel door<\/p>\n
een reductie van dood en my en nieuwer<\/p>\n
in vascularisatie<\/p>\n
ook en meten analyses die enkel naar<\/p>\n
gerandomiseerde data krijgen zie je dat<\/p>\n
terug 36 procent reductie in mason ook<\/p>\n
ongeveer een die orde van grootte<\/p>\n
reducties in je vascularisatie getallen<\/p>\n
dat is ook durable dus wat meer recente<\/p>\n
data laat zien dat die daad op een jaar<\/p>\n
gelden maar ook op de lange termijn<\/p>\n
eigenlijk compleet valide blijven voor<\/p>\n
ict gelijkaardige data ook met<\/p>\n
significante reducties in dood en my en<\/p>\n
nieuwe geen vascularisatie th<\/p>\n
zeg je nou goed ben ik dan nog steeds<\/p>\n
niet overtuigd hebben want vandaag de<\/p>\n
dag wordt office nog steeds maar een<\/p>\n
zeer beperkte mate gebruikt de is een<\/p>\n
heel aantal studies onderweg optimaal<\/p>\n
studie nog eens kijken i’ve is francis a<\/p>\n
new york waar de peace jaar in lef mijn<\/p>\n
ziekte af door pati\u00ebnten en ik je studie<\/p>\n
geleden een geleid door een duw in<\/p>\n
benning<\/p>\n
chip life is ook een ik roep katie<\/p>\n
project geleid ook door doen mensen het<\/p>\n
erasmus onder andere roberto nicolas en<\/p>\n
mijzelf voor beiber 2000 pati\u00ebnten<\/p>\n
randomiseren na irish versus<\/p>\n
all your finger de pc’ ja in pati\u00ebnten<\/p>\n
met chip laesies in proeven<\/p>\n
gelijkaardige studie en samenwerking met<\/p>\n
philips volk een oh geleid door door<\/p>\n
washington met star ook twee of alle<\/p>\n
drie duizend pati\u00ebnten onderweg<\/p>\n
hi semi-live is een steen die pati\u00ebnten<\/p>\n
vijfentwintighonderd pati\u00ebnten ook<\/p>\n
onderweg vanuit denemarken<\/p>\n
uw min 4 allemaal denk ik bij iedereen<\/p>\n
bekend veel van jullie hebben ook aan<\/p>\n
deze studie meegedaan maar van de<\/p>\n
uitkomsten ook onderweg zijn als het<\/p>\n
gaat over oc t guy de pc’ jaar en<\/p>\n
datzelfde wordt ook gekeken gekeken in<\/p>\n
en de oktober studie waar specifiek<\/p>\n
gekeken wordt naar pati\u00ebnten met<\/p>\n
bifurcatie laesies daar wilde ik het bij<\/p>\n
houden voor nu en concluderen dat als je<\/p>\n
werkte puur op basis van audio grafiek<\/p>\n
wees en wees in van bewust dat afrika de<\/p>\n
pisa is simpelweg inferieure is als het<\/p>\n
gaat naar inschatten van lazy ernst en<\/p>\n
ook stent resultaten<\/p>\n
jamie chung en fysiologie gebruik<\/p>\n
verbeter je je uitkomsten je had grotere<\/p>\n
middel stijn terrie jas en belangrijk is<\/p>\n
denk ik ook om te weten dat er nog een<\/p>\n
heel aantal studies onderweg zijn die<\/p>\n
hopelijk ook de indicatie voor imaging<\/p>\n
en fysiologie in het bijzonder in de guy<\/p>\n
duits nog verder zullen versterken<\/p>\n","protected":false},"parent":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_links_to":"","_links_to_target":""},"file_language":[188],"file_types":[126],"education_resources_category":[117],"education_resources_slider":[],"class_list":["post-11306","education_resource","type-education_resource","status-publish","hentry","file_language-english","file_types-product-videos","education_resources_category-rxi-physiology"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t